鼻炎（伴鼻息肉）针灸诊疗方案

一、 疾病概念与分类诊断

1. 概念

鼻炎是鼻腔粘膜的炎症。当炎症长期持续，导致鼻粘膜高度水肿，形成赘生物，即为鼻息肉。

• 主要症状： 持续性鼻塞、流涕（清涕或脓涕）、嗅觉减退或丧失、头昏脑胀。
• 西医病理： 变态反应（过敏）或慢性炎症 \ 粘膜极度水肿 \ 形成半透明、葡萄状的新生物（息肉）\ 阻塞鼻道。
• 中医病机： 本虚标实。本为肺、脾、肾三脏虚损；标为风寒/风热、痰湿、瘀血互结，凝滞于鼻窍，形成“鼻痔”（息肉）。

2. 核心鉴别

二、 病因病机（中西医互参）

1. 中医病机：虚、痰、瘀

• 本虚（正气不足）： 肺气虚卫外不固（易感风寒），脾虚生痰湿，肾阳虚温煦失职（水液不化）。这也是TDP/艾灸关元的理论基础。
• 标实（病理产物）： 湿热郁蒸，痰浊凝聚，气滞血瘀。息肉即为“痰瘀互结”之有形实邪。

2. 西医机制

• 过敏因素： 嗜酸性粒细胞浸润，导致粘膜水肿。
• 解剖因素： 鼻道狭窄，引流不畅，反复感染。

三、 临床表现

1. 典型症状

• 鼻塞： 鼻息肉患者为持续性鼻塞，说话呈“闭塞性鼻音”。
• 流涕： 浆液性或粘脓性涕。若合并感染可流黄脓涕。
• 嗅觉障碍： 因息肉阻塞嗅裂，导致气味无法到达嗅区。
• 蛙鼻： 极严重者息肉巨大，导致鼻背增宽，形似青蛙（现已少见）。

2. 伴随症状

• 头痛、头昏（窦口受阻引起鼻窦炎）。
• 睡眠打鼾、张口呼吸（易导致咽炎）。
• 耳鸣、听力下降（压迫咽鼓管）。

四、 治疗策略

治疗总则： 标本兼治。

• 局部： 疏通鼻窍，活血化瘀，散结排脓（透穴 + 木穴）。
• 整体： 调整气机，温补元阳，增强免疫（脐针 + 灸法）。

五、 针灸处方与操作细节（核心部分）

此方案结合了传统针灸透刺、董氏奇穴、全息脐针与灸法，形成立体治疗网。

1. 局部强通（透刺法 - 解决“标实”）

• 攒竹 透向 鼻根（睛明/山根方向）：
  • 机理： 攒竹为膀胱经穴，太阳经主表。透刺可直达病所，针对额窦炎、鼻根部沉重感效果极佳。
  • 操作： 提捏起皮肤，沿皮下向下透刺0.5-0.8寸，酸胀感传至鼻根。
• 迎香 透向 鼻根（内迎香/鼻通穴方向）：
  • 机理： “不闻香臭取迎香”。这是治疗鼻炎的黄金透穴，能直接刺激鼻翼两侧神经，改善局部血液循环，促进水肿吸收。
  • 操作： 针尖向上，沿鼻唇沟皮下透刺，直达鼻通穴（上迎香），针感需扩散至整个鼻翼。

2. 远端调理（董氏奇穴 - 调节脏腑）

• 木穴（掌面食指第一节内侧）：
  • 机理： 董氏奇穴名穴。入肝经（主风），主治肝火旺、脾气躁。对皮肤瘙痒、鼻部敏感（过敏性鼻炎）、眼发痒、流清涕特效。
  • 操作： 直刺2-3分，或贴骨进针。

3. 气机重构（脐针疗法 - 调整格局）

• 处方： 山泽通气 + 巽卦
• 落脏定位：
  • 艮卦（山）： 左下腹。止、固摄，对应鼻子的隆起之象，亦主胃。
  • 兑卦（泽）： 右侧腹。主口、主缺、主肺（金）。
  • 巽卦（风）： 左上腹。主风、主进退。
• 机理：
  • 山泽通气（艮+兑）： 艮为山，兑为泽，山泽通气，平衡体内气机升降，专治由于气机阻滞引起的鼻塞。
  • 巽卦： 针对“风邪”引起的过敏症状（打喷嚏、痒），祛风止痒。

4. 扶正固本（灸法 - 解决“本虚”）

• 部位： 关元穴（脐下3寸，丹田）。
• 操作： TDP神灯照射 或 艾灸。
• 机理： 鼻炎久治不愈，多为“肾虚不纳气”或“肺脾气虚”。关元为元阴元阳之交关，温灸此处可温补肾阳，提高机体免疫力，使“正气存内，邪不可干”，减少复发。

六、 预后与护理

1. 预后

• 单纯性鼻炎： 针灸效果极佳，往往数次可见效。
• 鼻息肉：
  • 小息肉（未完全阻塞）：针灸配合中药可缩小甚至消除，改善通气。
  • 大息肉（完全阻塞）：针灸主要缓解症状（头痛、流涕），实体可能需要西医手术切除，术后针灸可有效防复发。

2. 患者护理

• 鼻腔冲洗（强烈推荐）： 每日使用生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物和过敏原。
• 饮食禁忌： 严禁生冷、寒凉、牛奶、甜食。 （这些食物易生痰湿，加重息肉和鼻塞）。
• 穴位按摩： 每日晨起搓热双手，按摩迎香、鼻通，至鼻部发热。
• 避风寒： 天冷出门戴口罩，保护呼吸道。

治疗方案总结表

—— 张子沐 · 人体网络系统疼痛治疗工程师